性感染症は

• セックスで移る病気です。
• 性器ばかりでなく全身の症状が出る事があります。
• 症状が無いために気付かずに人に移してしまう事があります。
• 治療せずに放っておくと重症になったり、将来、不妊症、早流産の原因になったりする事があります。

代表的な性感染症は

• クラミジア感染症
• 淋菌感染症
• 性器ヘルペス感染症
• 梅毒
• 尖圭コンジローマ
• トリコモナス感染症
• ケジラミ　等です。

※HIV感染（エイズ）も性感染症のひとつです。感染だけでは症状が出ないので、検査を積極的に受けましょう。

最近のSTD（性感染症）の蔓延について

性感染症は、基本的には誰でもかかる可能性のある病気です。最近は、学校の教科書にも丁寧な記載がされる様になってきましたが、若者から大人までかなりの割合の人々が未だに性感染症は「他人事」「自分は大丈夫」「別世界」と考えていると思います。しかし、中高年を巻き込んだポルノ被害や「JKビジネス」が地方まで波及している状況を見ると、若者の性の商品化は近年、むしろエスカレートしている様に思われます。

性感染症とその予防を知ることは、性的行為に関わる知識を得ることであり、その個人にとってどのような手段、内容での情報提供が適切であるかは、年齢や性別、家庭環境や生育地域の文化、宗教習慣等、色々な要因が関係しています。性感染症の増加は、恋愛を含め人との関係性を「面倒」と感じる若者が増えている事実も反映していると思います。

性感染症の蔓延は、世界的に大きな社会問題になっており、性的接触によって、この瞬間においても多くの新規患者が発生していると思われます。性感染症の注目度は、症状があるか、診断、治療が可能か、後遺症が残るか、生命に関わる疾患か等で規定されると考えられます。日本でも、HIV感染症や、特に近年は梅毒患者の急増に注目度が傾いており、その注目度の高さからパートナーへの情報提供や、受診、治療まで比較的容易に進められていると思います。

一方、生命に関わることがほとんど無く、一部を除き自覚症状にも乏しい尿道炎や子宮頸管炎は注目度が低く、パートナーの受診どころか患者からパートナーへの告白すら行われない可能性も十充分存在すると思われます。そのためピンポン感染（片方が治っても又、パートナーからうつってしまう。そして又、逆方向の感染を繰り返すこと。）も珍しくなく、さらに患者やパートナーから他者へと拡散していくと推察されます。

性感染症蔓延化の原因の一つとして、感染源となったパートナーに対する治療の不徹底があリ、性感染症にかかった人自身の治療のみならず、そのパートナーの治療も大変重要であるということです。

パートナーには可能な限り受診してもらい、検査、治療を行うのが基本です。一般的に症状が乏しいとパートナーは積極的に受診せず、パートナーの受診率は低くなりますが、私共は、お互いの性の健康を確認し、健康なセックスができるよう治療する事を目標としています。

性感染症検診で最も陽性率が高いのは、女性の性器クラミジア感染症です

現在、性感染症検診で最も陽性率が高いのは、女性の性器クラミジア感染症です。厚生労働省の性感染症報告によると、女性の性器クラミジア感染症報告数は、2002年をピークに減少しています。しかし、年齢(５歳階級)別にみると20～24歳が最多の33.2％、0～29歳では70.8％となっており、同年の男性の性器クラミジア感染症最多報告数が25～29歳で、0～29歳では43.7％であることとと比較しても女性の性器クラミジア感染症は若い世代に集中していると言えます。

かつて、性行為経験のある10代女性のSTD（性感染症）検査による調査を実施したところ、全体の55％に何らかの感染があリ、中でも38.8％がクラミジア感染症の既感染者と最多でした。また、これらのSTDと生活習慣、性行動との関連では、SEX相手の人数、SEX相手の年齢、不特定の相手とのSEX、喫煙、飲酒、外食回数等との関連がみられました。同様の調査は、他の複数の研究者からも報告されており、10代、20代の女性の性行動、日常生活、行動によっては今後も若い世代の性器クラミジア感染症が増加する可能性があると思われます。

女性の性器クラミジア感染症は、自覚症状が少なく、治療の機会を逃したまま進行する事も多く、不妊症や早流産、低出生体重児、母子感染による新生児の結膜炎、肺炎の原因となるなど周産期（出産前後の時期）の母子の健康に多大な影響を与える疾患です。現在、女性の出産年齢のピークが30～34歳であり、25～39歳が80％以上を占める中、生殖年齢でもあリ、出産年齢に向かう10代、20代の性器クラミジア感染症が母子の健康を阻害し、さらには少子化を促進する原因となる事が危惧されています。

マイコプラズマ、ウレアプラズマとは

マイコプラズマとウレアプラズマは、細胞壁が無く、自己増殖できる最小サイズの細菌です。

マイコプラズマとウレアプラズマについていろいろ分かってきたのは、ここ数年です。そのため、医学の教科書を見てもほとんど記述がありません。現在7種類のマイコプラズマと2種類のウレアプラズマが発見されていますが、そのうち、泌尿生殖器に病原性のあるマイコプラズマは、Mycoplasma genitalium、Mycoplasma hominis、Ureaplasma urealyticum、Ureaplasma parvumの4種類の菌です。

これらは出生時または子宮内でも、母親から赤ちゃんに伝染することがあり、流早産の原因になる事や、生まれたばかりの赤ちゃんに肺炎を起こすことがわかっています。

この菌は性器と性器、口腔と性器の接触を介して伝染します。複数のパートナーがいる方、20代までの若年層、喫煙者がハイリスクです。

女性の場合ほとんど症状が無い場合が多いのですが、発症した時には膣炎や子宮頸管炎が起きて「おりものがいつもと違う感じ」、膣のかゆみ、排尿障害、下腹部の違和感等が比較的多い症状です。

男性の場合は、尿道の掻痒感、時に粘液膿性の尿道分泌物が出たり、また、亀頭包皮炎の症状が出てくることもあります。さらに、感染症状が長期に渡ると精巣上体炎や前立腺炎がおきて、睾丸部鈍痛や会陰部（睾丸の付け根～肛門部）不快感が出てくることもあります。

日本では、マイコプラズマとウレアプラズマの同定検査はまだ保険適応外となっています。現状では、治療は自費となります。

なお、パートナーの方も検査して、もし陽性ならピンポン感染、再感染しないためにも一緒に治療することが大切です。また、治療後にもう一度、治癒の確定診断のため再検査をする必要があります。

カンジダについて

カンジダは配偶者との間で往復感染することが良くあります。

妊娠、糖尿病、肥満、多汗症は、発症原因として好発要因になりますが、抗生物質療法、または女性ホルモン療法の後でカンジダの過剰生育が起きることがあります。

男性では、亀頭包皮炎や尿道炎を起こすこともあります。症状に応じて経口投与剤、軟膏、膣錠の使用で有効な治療が期待できます。

カンジダは、妊婦への影響はほとんど無いとされていますが、身体の免疫力が下がると尿道炎、膀胱炎や膣炎が起きることもあるので、早期治療が望ましい疾患です。

治療には健康保険が使えます。パートナーがかかっていると、ピンポン感染といって相手に移してしまうことがあります。パートナーの方が調べて陽性だったら、一緒に治療するのが良いと思います。

トリコモナス性感染症とは

病原体はトリコモナス原虫と言う原虫ですが、人に感染するもののほとんどは膣トリコモナスです。感染しても全く症状が無いことが多いのですが、膣トリコモナスは男女間で相互に感染します。

女性の症状は悪臭や白濁した泡状のおりもの、外陰部のかゆみ、性交痛等が特徴的ですが、身体の免疫力が弱くなった時、男女とも尿道炎や膀胱炎がおきて、尿道よりの分泌物排出、頻尿、排尿時痛等の症状が現れることがあります。

普通、健康な女性の膣内に常在菌として存在するデーデルライン桿菌は、グリコーゲンを餌にして乳酸を大量に作り、膣内を酸性に維持して有害細菌の繁殖を抑制しています。膣トリコモナスに感染すると、膣トリコモナスがグリコーゲンを横取りするため有益なデーデルライン桿菌は死滅してしまいます。そうなると、膣内は酸性から中性状態になり、今まで少なかった雑菌が大繁殖し炎症をおこします。これが、おりものの増加する理由です。最近、日本人の若い女性に膣炎が増加していると言われていますが、日本で普及しているウォッシュレット洗浄機の膣内洗浄等により、有益な膣内細菌まで洗い流している事が原因ではないかと言われています。

投薬治療で治癒率は非常に高いのですが、トリコモナスと診断されたら、治癒するまで、性交に際しコンドームを用いるべきです。

また、配偶者と一緒に積極的に治療することが望まれます。治療には、健康保険が使えます。

気になる症状が出たら、恥ずかしがらずに性感染症専門医へ

性感染症を予防するには？

あなたの身体と大切なパートナーの身体を守るために、性交渉の時は必ずコンドームを使いましょう。不特定多数の人との性交渉を避けましょう。

性感染症かな？と思ったら

泌尿器科、婦人科、皮膚科を標榜している医療機関で、出来れば日本性感染症学会認定医の資格を持った医師のもとで検査、治療することが望ましい。正しく検体を採取しないと病気にかかっていても検査結果が陰性に出る事がありえます。

感染症にかかってしまったら

できれば同じ医療機関で検査、治療をして、ふたりとも完全に良くなった事を確認してからセックスはOKとなります。一方がまだ治っていないとピンポン感染と言って、また、もう一方にうつして再感染する可能性があるので、ふたりとも完全に良くなった事を確認する事が一番大切です。

性感染症専門医による性感染症検査

性感染症は早期に発見することが大切です。放置すると流産、不妊の原因になる場合もあります。感染について不安がある時は検査を受けましょう。

手軽な検診キットも流通していますが、自分で採取する検体の取り方が不適当だったり、検査の不手際による見落としもあります。また、最適の治療、 治癒判定等は普通、専門医でないと難しいです。

あなたやあなたの大切な人を守るためにも性感染症専門医による検診を受けましょう。

性感染症検診（STD検診）

性感染症の検査は、症状がある場合には保険適用ができますが、症状がない場合は自費となり下記の費用がかかります。

自費の場合、検査は匿名・偽名・暗証番号等でも可能です。 検査の結果が陽性だった場合は保険治療にすることもできますし、保険を使いたくない場合は自費での治療も可能です。

ご家庭や職場の都合等で保険を使いたくない場合は、遠慮なくご相談ください。

丸善クリニックの玄関を入って左側の保険診療スペースへ進んで頂くと、受付向かいのテーブルの上に「STD（性感染症）検査申込書」と書いた封筒がありますので、中の用紙へ希望する検査項目をして頂いて、受付へお出しください。

ほとんどの検査は検尿と採血検査で、所要時間は10分程度です。（女性の場合、子宮頸部の細胞採取が必要なものがあります。）

検査の予約は必要ありません。

検査終了時に用紙をお渡ししますので、検査日から１週間後以降にその用紙をお持ちください。完全に封をした結果を直接お渡しいたします。